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B Feuchtigkeit
Grad, in dem die Haut Feuchtigkeit ausgesetzt ist
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CAktivität
Grad der physischen Aktivität
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DBeweglichkeit
Fähigkeit, die Körperlage zu kontrollieren und zu verändern
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EErnährung
Übliches Ernährungsverhalten
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FReibungskräfte
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Punktzahl
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Beurteilung:
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1 Ständig feucht
Haut ist ständig feucht durch Schweiß und Urin
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1 Bettlägerig
Kann das Bett nicht verlassen
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1 Vollständig immobil
Führt ohne Hilfe keine Lageveränderung des Körpers durch
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1 Stark eingescvhränkt
ist keine vollständige Mahlzeit, wenig Eiweiß und Flüssigkeit, parenterale Ernährung
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1 Problematisch
Erfordert max. Unterstützung bei allen Bewegungen, Heben ohne Reibung an der Wäsche nicht möglich, Reibung durch Kontrakturen
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A: B:
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17 - 23 : geringes Risiko
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2 Sehr feucht
Haut ist häufig aber nicht immer feucht
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2 Sitzfähig
Gehfähigkeit stark eingeschränkt, kann sich nicht ohne Hilfe in Stuhl setzten
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2 Stark eingeschränkt
Führt gelegentlich leichte Lageveränderungen durch, jedoch nicht ohne Hilfe
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2 eher eingeschränkt
isst selten ganze Mahlzeit, gelegentlich Zusatzdiät, unzureichende Sondennahrung
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2 Wenig problematisch
Minimale Unterstützung bei Bewegungen, rutscht nur gelegentlich im Bett runter, Heben mit wenig Reibung an der Wäsche
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C: D:
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12 16 : mäßiges Risiko
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3 Gelegentlich feucht
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3 Gelegentlich gehfähig
Geht gelegentlich kurze Strecken, verbringt aber die meiste Zeit in Stuhl oder Bett
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3 Leicht eingeschränkt
Führt häufig leichte Lageveränderungen des Körpers durch
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3 Adäquat
Isst mehr als die Hälfte jeder Mahlzeit, lässt selten eine Mahlzeit aus, ausreichende Sondennahrung
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3 Unproblematisch
Keine Reibung, hat genügend Kraft für Eigenbewegungen, hält im Bett und Stuhl gut die Position
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E: F:
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>= 11 : hohes Risiko
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4 Selten feucht Gewöhnlich ist die Haut trocken
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4 Mobil
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4 Keine Einschränkung
Führt deutliche und häufige Lageveränderungen durch
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4 Ausgezeichnet
Ißßt alle Mahlzeiten fast vollständig, genügend Eiweiß, keine Zusatznahrung erforderlich
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Summe:
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